Как лечить трофические язвы при сахарном диабете

Трофические язвы на ногах (ТЯ) являются одним из наиболее опасных осложнений сахарного диабета (СД). Они несут реальную угрозу ампутации конечности, поэтому требуют тщательно продуманного подхода к терапии. Лечение трофической язвы при сахарном диабете народными средствами не является достаточным и эффективным. Заболевание отличается склонностью к хроническому и длительному течению. Поэтому даже при использовании самых современных протоколов терапии полного заживления удается добиться только в 25-30% клинических случаев.¹¹⁴

Почему при сахарном диабете появляются трофические язвы нижних конечностей?

Диабетические ТЯ возникают в результате специфического поражения микроциркуляторного русла или периферических нервов. При сахарном диабете 2 типа на стопах часто появляются натоптыши (мозоли), повреждение которых способствует образованию плохо заживающих ран.^115,116

ТЯ, как правило, локализуются на конечных фалангах пальцев стопы и могут достигать значительных размеров, глубины. Из-за большой вероятности инфицирования раны увеличивается риск ампутации конечности.^115,116

Процесс образования трофических язв при сахарном диабете начинается с гибели нервных окончаний, вследствие чего чувствительность кожи снижается. Со временем в клинической картине появляется болевой синдром (при поражении периферических нервов он отсутствует).^115,116

Лечение трофических язв на ногах при диабете

В зависимости от стадии язвенного процесса лечащий врач подбирает методы консервативной терапии.

Фаза экссудации

На начальной стадии развития лечение трофических язв направлено на санацию раны (удаление некротических тканей, патогенной микрофлоры), а также подавление воспалительной реакции. Пациентам показан полупостельный режим (10-14 дней) и постоянный контроль уровня сахара в крови.

Лечение проводится при помощи флеботоников в сочетании с дезагрегантами, а также антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Особую важность имеет местное лечение, которое предусматривает освобождение раны от фибриновых масс и некротических тканей минимум 2-3 раза в день.

Дебридмент может быть химический, механический, биологический. На этом этапе лечения трофической язвы при сахарном диабете целесообразно применение биоразлагаемых покрытий с антибактериальными компонентами, а также антисептиков пролонгированного действия. При отсутствии артериальной недостаточности, которая характерна для венозных ТЯ, допустимо применение компрессионного трикотажа.¹¹⁶

Фаза репарации

На этом этапе раневая поверхность очищается, стихает воспаление, появляются грануляции, сокращается образование экссудата. Лечение направлено на стимуляцию роста и созревания соединительной ткани. Поэтому желательно ведение раны во влажной среде с обязательным применением эластической компрессии.¹¹⁶

Фаза эпителизации

Чтобы обеспечить правильную эпителизацию и рубцевание тканей, рану необходимо защитить от механических повреждений. Поэтому крайне важным становится постоянное ношение бандажа (накладывается на 5-7 дней). Рациональным считается применение раневых покрытий, которые стимулируют эпителизацию, флеботоников (курс не менее 3-х месяцев), а также проведение физиотерапевтических процедур.¹¹⁶

Терапия должна быть патогенетической, своевременной, комплексной. Но чем лечить трофические язвы при сахарном диабете, может определить только специалист с учетом фазы ее развития.

Крем Акриол Про для безболезненной обработки трофических язв

Механическая обработка трофических язв – один из важнейших компонентов лечения. Но для диабетических язв типичным является выраженный болевой синдром, поэтому процедура причиняет пациентам дискомфорт.

Использование крема Акриол Про перед механической чисткой раневой поверхности позволяет достичь обезболивающего эффекта, облегчает санацию трофической язвы при сахарном диабете. В состав средства входят прилокаин, лидокаин. Оба анестетика амидные. При их использовании вероятность развития аллергической реакции крайне мала по сравнению с эфирными анестетиками – тетракаином, новокаином, пр.

Крем Акриол Про наносится на раневую поверхность толстым слоем (1-2 г/10 см²) не позднее, чем за 30-60 минут до механической обработки. Обязательным является использование окклюзионной повязки. Процедуру следует начинать не позднее, чем через 10 минут после снятия повязки, при этом анестезирующий эффект сохраняется до 4 часов.